Données personnelles:
Sexe
Madame
Monsieur
* Prénom
* Nom
Rue
* NPA, * Localité
Pays
* Nationalité
* Date de naissance
* Langue maternelle
Tél. privé
Tél. professionnel
Tél. mobile
* E-mail
* No Passeport/Carte d'identité
* Date d'expiration
* Parent proche (atteignable 24/24). Nom, tél./mobile
Cours:
Choisissez
Cours intensif 28 leçons
Cours général 20 leçons
Cours First Certificate
Cours Advanced
Cours Proficiency
Cours IELTS
Cours de vacances
High School Programme
Cours privé 1:1
Cours principal avec leçons particulières
Cours intensif avec leçons particulières
Cours diplome avec leçons particulières
Double cours principal
Voyage linguistique 40+
English and Golf
* Durée du
au
(nombre de semaines
)
Combien de temps avez-vous étudié l'anglais??
* années
mois
* Niveau?
Choisissez
débutant
connaissances de base
moyen
avancé
* Autres connaissances linguistiques
* Souhaitez-vous réserver un arrangement comprenant le vol ainsi que le transfert de l'aéroport jusque chez la famille d'accueil ?
oui
non
* Comment avez vous connu Westbourne Accademy?
Logement:
Souhaitez-vous loger dans une famille avec enfants?
oui
non
égal
avec des animaux?
oui
non
égal
* Êtes-vous fumeur/euse?
oui
non
* En Angleterre, aurez-vous un véhicule à disposition?
oui
non
Quelle sorte de véhicule?
voiture
moto
vélo
Souffrez-vous d’allergies ou d’une maladie chronique?
oui
non
Si oui, laquelle?
Prenez-vous régulièrement des médicaments?
oui
non
Remarque spéciale
Assurance d’annulation et de voyage:
* Possédez-vous déjà une assurance?
oui
non
Souhaitez-vous conclure une assurance annulation et voyage auprès de Baloise.ch? Prix CHF 82.00
oui
non
"J’ai lu et j’accepte les
conditions générales
faisant partie intégrante de l’inscription (contrat)."
Veuillez retourner le formulaire dûment complété et accompagné de 2 photos-passeport à :
Agentur Schweiz
Westbourne Academy GmbH
Katrin Scherer
Talweg 52
CH-8707 Uetikon am See